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D 卵巣腫瘍 小項目 表層上皮性・間質性腫瘍,性索間質性肺細胞腫瘍,茎捻転,転移性腫瘍,機能性卵巣嚢腫,胚細胞腫瘍 102D59 21歳の女性。突然の左下腹部の激痛を主訴に来院した。子宮は後傾後屈正常大で可動性は良好。左卵巣に超鵞卵大の腫瘤を触知し,強い圧痛を認める。腹部エックス線単純写真左側小骨盤腔に歯状の石灰化を認める。直ちに腹腔鏡下手術を行った。摘出腫瘤のH-E染色標本を別に示す。 正しいのはどれか。 a 胚細胞由来である。 b 境界悪性腫瘍である。 c アンドロゲンを産生する。 d 両側付属器摘出術が適応である。 e α-フェトプロテイン〈AFP〉が上昇する。 ○ a × b × c × d × e 正解 a 102I10 卵巣の表層上皮性・間質性腫瘍はどれか。2つ選べ。 a 線維腫 b 莢膜細胞腫 c 顆粒膜細胞腫 d 漿液性嚢胞腺腫 e 粘液性嚢胞腺腫 × a × b × c ○ d ○ e 正解 de 101G41 60歳の女性。子宮癌検診で骨盤内の腫瘤を指摘され来院した。内診では付属器に可動性良好な新生児頭大の腫瘤を触知する。腫瘍マーカーはCA19-9 650U/ml(基準 37以下),CA125 45U/ml(基準 35以下),SCC 8.6ng/ml(基準 1.5以下)。経膣超音波検査では最大径12cmの嚢胞性腫瘍で,一部に充実部分と毛髪塊とを認める。 最も考えられるのはどれか。 a 未熟奇形腫 b 卵黄嚢腫瘍 c 転移性卵巣腫瘍 d 未分化胚細胞腫 e 成熟嚢胞性奇形塵の悪性転化 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢胞腫)の悪性転化 100A43 61歳の女性。3か月前から乳房緊満感を認め,1か月前から少量の性器出血が持続するため来院した。閉経51歳。膣分泌物は白色,中等量で,子宮腟部に異常を認めない。子宮はやや大きく,左付属器部に手拳大の軟らかい腫瘤を触知する。子宮頸部細胞診クラスⅠ,子宮内膜細胞診陰性。血液所見に異常を認めない。血清生化学所見:FSH 15mIU/ml(基準 閉経後 30以上),エストラジオール 84pg/ml(基準 閉経後 20以下)。免疫学所見:CEA 1.5ng/ml(基準 5以下),CA19-9 14U/ml(基準 37以下),CA125 38U/ml(基準 35以下)。経腟超音波検査で左付属器腫瘤は大部分充実性で内部に大小の嚢胞を多数認める。骨盤部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100A43a.jpg) #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100A43b.jpg) 最も考えられるのはどれか。 a 卵巣漿液性腺癌 b 卵巣顆粒膜細胞腫 c 卵巣未分化胚細胞腫 d 子宮体癌の卵巣転移 e Krukenberg腫瘍 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 顆粒膜細胞腫 99E47 卵巣腫瘍で男性化徴候をきたすのはどれか。 a 明細胞腺癌 b 顆粒膜細胞腫 c Sertoli・間質細胞腫瘍 d 成熟嚢胞性奇形腫 e 未分化胚細胞腫 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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愛と温もりの小さな卵の狭いながらも楽しい実家のこと。 親指の頭ほどの大きさの楕円形で、子宮の両側に伸びた卵管にぶら下がっており、灰白色で表面がでこぼこした女性特有の臓器。 この中には、生を受けたときにはすでに約100万個もの原始卵胞(愛と温もりの小さな卵のもとになる卵胞)が用意されている。 この原始卵胞は思春期になると眠りから覚め、卵胞刺激ホルモンの作用で毎月数個が発育し、そのうちの選ばれた1個だけが成熟卵胞(愛と温もりの小さな卵)となって産み出され卵管を通って子宮のほうへ運ばれていく。 また、卵巣からはエストロゲン(卵胞ホルモン)とプロゲステロン(黄体ホルモン)の2つの女性ホルモンが分泌され、女性らしい体を作ったり、健康や精神状態の安定のために働いている。
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https://w.atwiki.jp/babywiki/pages/549.html
卵巣嚢腫(らんそうのうしゅ) 関連サイト 卵巣嚢腫(らんそうのうしゅ)|みんなの妊娠用語・出産用語辞典|-たまひよweb- 卵巣嚢腫-妊娠・出産のお金大辞典- 「卵巣チョコレート嚢胞」 健康用語辞典 - MSNビューティスタイル 関連用語 受精 妊娠中の病気
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I 多嚢胞性卵巣症候群 102I42 28歳の女性。月経異常と不妊とを主訴に来院した。初経は12歳で,月経周期は45~60日と不順であった。身長 158cm,体重 68kg。両側下肢に多毛を認める。内診で子宮は正常大。経腟超音波検査で両側の卵巣に直径10mm前後の小卵胞を多数認める。基礎体温は低温一相性。クロミフェンで排卵が認められない。血液生化学所見:LH 15.8mIU/ml(基準 1.8~7.6),FSH 6.8mIU/ml(基準 5.2~14.4),プロラクチン 12.2ng/ml(基準 15以下),FT3 2.8pg/ml(基準 2.5~4.5),FT4 1.3ng/dl(基準 0.8~2.2),エストラジオール 70pg/ml(基準 25~75),テストステロン 52ng/dl(基準 10~60)。子宮卵管造影と夫の精液検査とに異常を認めない。 治療薬はどれか。 a 抗甲状腺薬 b ゴナドトロピン c GnRHアゴニスト d 抗アンドロゲン薬 e ブロモクリプチン × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 多嚢胞性卵巣症候群 101F51 卵巣過剰刺激症候群でみられないのはどれか。 a 多尿 b 腹水貯留 c 血液濃縮 d 凝固能亢進 e 低蛋白血症 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 100B47 多嚢胞性卵巣症候群で誤っているのはどれか。 a 血中LH/FSH比が低値を示す。 b インスリン抵抗性が認められる。 c プロゲステロン負荷試験で消退出血がみられる。 d ゴナドトロピン療法で多胎妊娠が起こりやすい。 e 排卵周期の回復に腹腔鏡下卵巣多孔術が用いられる。 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a
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卵巣腫瘍は、発生母組織から、以下の3つに分けられる。 1)表層上皮・間質性腫瘍 2)性索間質性腫瘍(顆粒膜細胞、莢膜細胞) 3)胚細胞腫瘍 症状 小さなうちは無症状なことが多い。手拳大以上になると腹部腫瘤感や腹部膨満感が出現する。茎捻転を起こすと急激な下腹部痛が起こる。 ホルモン産生腫瘍(顆粒膜細胞腫、莢膜細胞腫など)では不正出血、月経異常などが見られることもある。 診断 ①内診、エコーで腫瘍の存在を確認する。 内診にて、腫瘍の大きさ、硬さ、表面の性状、可動性などをチェックする。 エコーにて、腫瘍の大きさ、充実性部分の有無をチェックする。 ②MRI、腫瘍マーカーなどで良・悪性の鑑別、組織型の推定などの質的診断を行なう。 MRIでは良・悪性の鑑別、組織型の鑑別の他に、隣接臓器との関連、腹水の有無をチェックする。 ※CTは卵巣腫瘍の性状診断ではあまり使わない。ペースメーカーなどでMRIが使用できない場合などに撮影する。 取り扱い、治療 卵巣良性腫瘍の治療方針は、腫瘍の増大、茎捻転などの合併症の発生、悪性腫瘍の潜在の可能性があるため、手術的摘出が原則。術前の画像診断や腫瘍マーカー検査はあくまで補助診断にすぎず、確定診断は摘出腫瘍の病理組織診断によってなされる。 閉経後→手術・・・良性疑いなら 患側付属器摘出 or両側付属器摘出 ・・・悪性疑いなら 卵巣癌の取り扱い 若年 充実性→手術・・・良性疑いなら 腫瘍核出術 or 患側付属器摘出 ・・・悪性疑いなら 卵巣癌の取り扱い 嚢胞性→茎捻転/破裂 or 腫瘍増大傾向>6cm →手術 腫瘍径<6cm →経過観察 腫瘍核出術の場合は腫瘍の被膜を破綻させないように務める。 妊娠合併の場合は茎捻転、破裂のない嚢胞性腫瘍では12~13週まで待機してから手術を行なう。
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卵巣が腫れる 関連サイト 卵巣が少し腫れている|みんなの妊娠用語・出産用語辞典|-たまひよweb- 関連用語 卵巣嚢腫 ルテイン嚢庖
https://w.atwiki.jp/short326/pages/16.html
子宮体がんの治療の基本は、「外科療法」です。 手術をして、子宮を摘出します。 手術することが難しいときは、「化学療法」や「放射線療法」を行います。 子宮体がんが大きくなる原因は、卵巣から分泌される「エストロゲン」です。 そのため、手術によって摘出する場合は、子宮と同時に「卵巣」「卵管」も含めて切除します。 進行したがんの場合は、転移しやすいリンパ節も切除します。 リンパ節も切除した場合、リンパ液の流れが悪化して、「リンパ浮腫」が起こることもあります。 そのため、普段からケアをしっかりと行っていきます。 <ケア方法> 1.むくみを防ぐためのストッキングをはきます。 2.少しだけ足を上げて眠ります。 3.マッサージをします。 また、閉経前に卵巣を摘出する場合は、体にいろいろな影響を与えます。 更年期障害や骨粗鬆症などの症状が起こることがあります。 一般的には、更年期障害の症状には「漢方薬」を使用し、骨粗鬆症には骨密度を増加させる薬を使用します。 手術を行った場合、再発を防ぐためにもおよそ5?10年間は定期的に通院して、経過を観ていくことが大切です。